承接前診所舖位：如何善用現有設施

一間本毋須重建的手術室

我們曾見過一位沒有醫療工程經驗的承包商，將現有手術室拆空改作候診室，再在相鄰空間另建一間新手術室。原有手術室的大部分設施本可重用：熱熔焊接接縫的整幅地板、自動免觸式門的軌道、維持房間正壓的密封、為該房間服務的冷氣暖氣系統，以及備援電氣工程。重用這些工程，可為業主節省近五十萬美元。

不少新診所向已退休或遷址的診所承租或購入舖位。前租戶已支付的設施，在一般承包商眼中可能只是雜物，因此保留哪些設施，必須在拆卸工人進場前決定。

拆卸前應識別的設施

並非每項設施都適合新診所。位置不合適的房間，遷就它的成本可能高於重建；接近使用年限的設備，亦未必值得保留。

必須重新核實的項目

管道醫用氣體及真空系統受《醫療設施規範》NFPA 99 規管，該規範要求系統施工後須測試受影響的部分，並由具資格的醫用氣體驗證人員進行驗證。承接的系統在驗證人員測試前，我們一律視為未經驗證。

冷氣暖氣系統須按新設計進行測試及平衡。前診所適用的風量及壓力關係，未必配合新佈局；閒置數月的設備亦須保養。我們的診所通風說明闡述了工程師將訂定的設計依據。

X 光登記不會轉移給新診所。在紐約市，根據《衛生法典》Article 175 （開啟外部網站） 發出的登記，在登記持有人變更時即告失效。在紐約市以外，州政府發出的登記證書不可轉讓 （開啟外部網站），新營運者須在變更前 60 至 30 日內提出申請。若設備、其位置或工作量有所改變，須由合資格的醫學物理師評估現有屏蔽是否仍然適用。我們曾承辦放射影像中心及牙科診所的裝修，物理師的評估一律按個別情況而定。

消防及生命安全設施須按新佈局核查：牆身移位時的消防花灑覆蓋範圍、警報裝置、出口指示牌，以及逃生路線上的門五金。重新分配電路前，由持牌合作承包商確認電箱、電路標籤及接地。

改建工程引致的無障礙要求

根據 ADA 對公共場所的規定，若改建工程影響主要功能區域，例如診室或候診室，通往該區域的路徑，包括為其服務的洗手間、電話及飲水機，亦須在成本不致過高的範圍內改為無障礙。ADA 規例 （開啟外部網站）規定，若相關成本超過主要功能區域改建費用的 20%，即視為成本過高。

《紐約市建築規範》及《紐約州統一規範》亦就改建工程訂有各自的無障礙條文，由註冊建築師負責應用。按較早期規範建成的診所，可能需要加設前診所從未設置的無障礙洗手間、入口或櫃檯段。

佔用證及申報紀錄

紐約市樓宇局規定，現有樓宇的使用用途、逃生路線或佔用類別有所改變時，須持有有效或經修訂的佔用證 （開啟外部網站）。2021 年 3 月 1 日前提交申請的佔用證存於 Buildings Information System，其後的則存於 DOB NOW。

同一批紀錄亦顯示前診所曾提交的申報。未完結的許可、未經驗收的工程及違規記錄均隨物業轉移，可能延誤新的申報。在長島，許可及佔用證紀錄由所屬鎮或村的樓宇部門保存。在可行的情況下，我們會在租約簽訂前與建築師一同審閱這些紀錄，並配合診所租約檢查清單所列的項目。

實地視察的安排

實地視察最好在業主或前租戶拆除任何設施之前進行。不少租約要求遷出的租戶將舖位還原至基本狀態；若新診所希望保留現有設施，這項責任可重新商議。

• 向前診所或業主索取竣工圖、最近一次的醫用氣體驗證報告、冷氣暖氣平衡報告、物理師的屏蔽報告，以及發電機保養紀錄。
• 在切斷電源前，拍攝每個電箱的電路表、設備銘牌、閥門箱及警報面板。
• 在平面圖上標示現有房間、洗手盆、去水、立管及屏蔽牆身，以便新佈局圍繞這些設施繪製。
• 帶備新診所的設備清單，包括影像設備、消毒爐及冰箱，以核對現有電路及房間能否支援。
• 記錄外露的天花、已中斷的警報或已封口的喉管，交由工程師評估。

我們在紐約市及長島承辦各專科獨立診所及獨立藥房的裝修工程，電氣、水路、冷氣暖氣及弱電工程由持牌合作承包商施工，工程設計及室內設計則由合作夥伴負責，其服務費用已包含在工程費用內。