利用原诊所的既有设施

一间本无需重建的手术室

我们曾见到一家缺乏医疗工程经验的承包商，将原有手术室拆除改建为候诊室，再在相邻空间新建一间手术室。原手术室的大部分本可以继续使用：热熔焊缝的卷材地面、免接触自动门的轨道、使房间保持正压的密封构造、为其服务的空调系统，以及冗余的电路工程。若能利用这些设施，业主可节省近 50 万美元。

许多新开业的诊所所租用或购买的场地，原本属于已退休或已迁址的诊所。前任租户出资建成的设施，在缺乏医疗经验的总承包商眼中可能只是杂物，因此保留哪些设施，须在拆除队进场之前决定。

拆除前应识别的设施

并非每一项都适合新诊所。位置不当的房间，迁就它的成本可能高于重建；接近使用年限的设备，也未必值得保留。

必须重新核验的项目

管道式医用气体和负压吸引系统受 NFPA 99《医疗保健设施规范》（Health Care Facilities Code）约束。该规范要求在系统施工后对受影响部分进行检测，并由具备资质的医用气体验证员（medical gas verifier）进行验证。对于接手的系统，在验证员检测之前，我们一律视为未经验证。

空调系统须按新设计进行测试与平衡。适合原诊所的风量和压力关系，未必适合新的布局；闲置数月的设备也需要检修。我们的诊所通风说明介绍了工程师将确定的设计依据。

X 光设备注册不随场地转给新诊所。在纽约市，依据《卫生法典》第 175 条 （打开外部网站）取得的注册，在注册人变更时即告失效。在纽约市以外，州政府颁发的注册证书不得转让 （打开外部网站），新的运营方须在变更前 60 天至 30 天之间提出申请。设备、设备位置或工作量发生变化时，由合格医学物理师评估现有屏蔽是否仍然适用。我们完成过放射影像中心和牙科诊所的装修，医学物理师的评估始终需要逐案进行。

消防与生命安全须按新布局复核：墙体移动后的喷淋覆盖范围、报警装置，以及疏散路线上的出口标志和门五金。重新分配回路之前，由持证合作承包商确认电箱、回路标识和接地情况。

改建所触发的无障碍要求

依据 ADA 关于公共场所的规定，改建若涉及主要功能区，例如诊室或候诊室，则通往该区域的通行路径，包括为该区域服务的卫生间、电话和饮水机，也须改造为无障碍设施，但以费用不致过高为限。ADA 法规 （打开外部网站）规定，当该费用超过主要功能区改建费用的 20% 时，即视为过高。

《纽约市建筑规范》和《纽约州统一规范》对改建另有无障碍规定，由负责的建筑师（architect of record）执行。按早期规范建成的诊所，可能需要增设原诊所从未设置的无障碍卫生间、入口或柜台段。

使用证明与申报记录

纽约市建筑局（DOB）规定，既有楼宇在用途、疏散或使用类别发生变化时，须持有有效的或经修订的使用证明 （打开外部网站）。2021 年 3 月 1 日之前提交的申请所对应的证明，存于 Buildings Information System；此后的证明存于 DOB NOW。

这些记录同样反映原诊所的申报情况。未结的开工许可、未经验收的工程以及违规记录随物业保留，可能延误新的申报。在长岛，开工许可和使用证明记录由镇建筑部或村建筑部保存。在条件允许时，我们会在租约签署之前与建筑师一同审阅这些记录，并结合我们的诊所租约核对清单中的各项内容。

安排现场查看

现场查看最好安排在房东或前任租户拆除任何设施之前。许多租约要求迁出的租户将场地恢复至基础状态；如新诊所希望保留这些设施，可就该项义务重新协商。

• 向原诊所或房东索取竣工图、最近一次医用气体验证报告、空调平衡报告、医学物理师的屏蔽报告以及发电机维护记录。
• 断电之前，拍摄每个电箱的回路表、设备铭牌、阀箱和报警面板。
• 在平面图上标出现有房间、水池、排水管、立管和屏蔽墙，以便围绕这些设施绘制新布局。
• 带上新诊所的设备清单，包括影像设备、灭菌器和冷藏柜，与现有回路和房间所能承载的条件进行对比。
• 记录敞开的吊顶、已断开的报警装置或已封堵的管道，供工程师评估。

我们在纽约市和长岛为各专科的独立诊所以及独立药房提供装修服务，电路、水路、暖通空调和弱电工程由持证合作承包商施工，工程设计和室内设计由合作伙伴负责，其费用包含在项目费用之内。