纽约及长岛诊所签约前的场地核查

评估场地的三个问题

我们的每一次签约前评估都从以下三个问题入手，其答案决定诊所需要聘请哪些专业人士，以及场地的哪些部分需要改动。

• 场地内将开展哪些服务。常规诊疗、疫苗接种、抽血、影像检查、小手术、镇静以及药品配制，对防火分隔、电力、水路和通风的要求各不相同。
• 诊所归谁所有、使用什么名称。组织形式和门口挂出的名称，都可能影响州一级的执照要求。
• 楼宇允许做什么。使用许可证、业主提供的楼宇基础系统，以及管道、风管和电线管的实际走向，共同决定平面布局的可行范围。

纽约市的用途类别与防火分隔

2022 年版《纽约市建筑规范》 （打开外部网站）（NYC Building Code）适用于 2022 年 11 月 7 日及以后提交的申请，将门诊诊所（outpatient clinic）与日间医疗设施（ambulatory care facility）归入同一用途类别，即商业类 B 组（Business Group B，BC 304.1）。两者的要求仍有区别。门诊诊所提供不足 24 小时的诊疗，患者不会因治疗而丧失自我保护能力；日间医疗设施所治疗的患者则会丧失这种能力，例如处于全身麻醉或深度镇静状态。

根据 BC 422.2，凡同一时间可能有四名或以上受照护者丧失自我保护能力的设施，须以防火隔墙（fire partition）与相邻空间、走廊及其他租户分隔；BC 422.3 还对超过一定楼面面积的设施增加了防烟分区的要求。一间可实施镇静的手术室，就可能改变隔墙、门五金和走廊布局，因此这一决定应在建筑师绘制平面图之前作出。用途类别由负责的建筑师或工程师（architect or engineer of record）认定，我们按其认定施工。

Article 28 与诊所内手术

提供常规门诊服务的私人诊所，无需按《公共卫生法》Article 28 向纽约州卫生厅（NYS Department of Health）申领执照。但若诊所通过非营利法人，或通过专业服务公司（professional service corporation）以外的商业公司经营，则可能依 10 NYCRR 600.8 （打开外部网站） 被认定为经营诊断及治疗中心（diagnostic and treatment center）；使用 center 或 clinic 等名称而非执业医师本人姓名，即被视为此类经营的初步证据。Article 28 设施的施工须经过需求证明（Certificate of Need）审查，其门槛已因 10 NYCRR 710.1 修订案而提高，修订案自 2025 年 8 月 6 日起生效。

开展诊所内手术（office-based surgery）的诊所，即实施需全身麻醉或中度、深度镇静的手术以及任何抽脂手术，须依《公共卫生法》230-d （打开外部网站） 取得完全认证（full accreditation）。认证是诊所自身的义务，但会通过恢复区、医用气体储存和应急电源等方面影响装修。组织形式与命名问题应咨询诊所的医疗法律顾问，最好在签订租约和订制招牌之前确定。

使用许可证与楼宇本身

在纽约市，将零售店铺（M 组）改为诊所（B 组），通常需要向纽约市建筑局（Department of Buildings，DOB）提交改建申报，并可能需要修订使用许可证。分区（zoning）是另一个问题。2024 年通过的 City of Yes for Economic Opportunity（“是的城市”经济机会）修订案重新划分了全市的用途组别，建筑师应确认现行《分区决议》（Zoning Resolution）对该地址拟设医疗用途的规定。

原为牙科诊所的场地，可能留有笑气（一氧化二氮）管道，须拆除或经认证；现有的喷淋布置和通风系统，也很少能适应新的平面布局。原诊所留下的密封房间、自动门机、热熔焊接卷材地面、暖通空调系统以及接入备用电源的回路，若在拆除前加以识别，往往可以在新的装修工程中继续利用。

租约装修条款与消防

业主交付的基础场地（vanilla box）通常不包括空调风管分配、喷淋头移位、火警设备和无障碍卫生间改造。租约装修条款（work letter）应写明上述项目，以及申报所引发的通行路线改造，分别由哪一方出资。

在设有喷淋系统的楼宇中，任何布局调整都会涉及喷淋头和火警设备的移位。在纽约市，储存或操作氧气、笑气、二氧化碳等不可燃气体钢瓶的人员，须持有纽约市消防局（FDNY）颁发的 G-46 资格证书 （打开外部网站）（Certificate of Fitness）；监管管道式不可燃医用气体系统，则需持有 G-71 资格证书。

长岛的不同之处

拿骚郡（Nassau）和萨福克郡（Suffolk）的工程，须向所在镇（town）或建制村（incorporated village）的建筑部门申报，各地的表格与审查程序不同。2025 年版《纽约州统一规范》（New York State Uniform Code）以 2024 年版国际规范（International Codes）为基础并含州修订条款，已于 2025 年 12 月 31 日生效，自该日起提交的开工许可（开工纸）申请须符合新规范。

按各镇的分区规范，医疗办公用途所需的停车位通常多于零售用途；车位不足时，一般须向镇或村的分区委员会（zoning board）申请分区豁免（variance），可能使进度延后数月。签约前应查阅当地规范中的停车位比例。萨福克郡部分没有公共污水管网的地区，改为医疗用途后，可能须依《萨福克郡卫生法典》（Suffolk County Sanitary Code）第 6 条接受审查；该条按地块面积限制污水流量，而医疗办公室的设计流量高于零售用途。具体审查要求应由设计专业人士针对场地确认。

新开诊所常被忽略的事项

• 为每台疫苗冰箱预留位置和插座，并远离水槽
• 每间诊室设洗手盆，并靠近现有水路布置
• 可上锁的网络机房，配备独立制冷和专用回路
• 封石膏板之前完成监控摄像头、门禁和网络布线的预埋
• 设置一间无障碍诊室 （打开外部网站），留足空间放置无障碍检查床和体重秤。自 2026 年 7 月 8 日起，Section 504 规则要求接受美国卫生与公众服务部（HHS）联邦财政资助的诊所配备上述设备，HHS 认为 Medicaid 和 Medicare B 部分（Part B）均属此类资助；是否适用，由诊所的法律顾问确认
• 以患者所使用的语言制作标识
• 利器盒及受管制医疗废物的存放空间
• 员工休息室与洁净物品存放区分开设置
• 诊室之间采用实心门及内填隔音材料的隔墙
• 疫苗储存出现紧急情况时，可在非营业时间进入楼宇

卓越建设在纽约市及长岛各地为各专科的独立诊所及独立药房提供装修施工，项目最常见于皇后区、布鲁克林、曼哈顿、拿骚郡和萨福克郡。平面布局与合作室内设计师共同完成，电路、水路、暖通空调及弱电工程由持证合作承包商施工。