纽约市及长岛诊所的通风与空气过滤
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要点
在纽约市，《机械规范》（Mechanical Code）并未要求门诊诊所按 ASHRAE 170 确定通风量，因此由业主和工程师选择设计依据：规范最低要求、自愿采用 ASHRAE 170，或按 Article 28 执照或保险方的要求采用更严格的标准。这一选择决定了风机容量、滤网等级和各房间的压力关系。希望提高过滤等级的诊所，需要按此选配设备，滤网要便于员工更换，候诊区的排风量应略大于送风量，使空气从诊疗房间流向候诊区。
规范的要求
2022 年版《纽约市机械规范》第 407.1 条 （打开外部网站）规定，日间医疗设施（B 组）及 I-2 组用途的机械通风，须按所有适用的联邦、州和地方法规设计和安装。国际机械规范（International Mechanical Code）范本将这些用途指向 ASHRAE 170，纽约市则改写了该条文。表 403.3 中没有诊室一项，只列出接待区、预约及候诊区、办公空间以及药房配药区，其中药房配药区为每人 5 cfm 加每平方英尺 0.18 cfm，默认人员密度为每 1,000 平方英尺 10 人。纽约市规范仅在 I 组用途的室外进风口方面引用 ASHRAE 170（MC 401）。
在长岛，2025 年版《纽约州统一规范》（New York State Uniform Code）已于 2025 年 12 月 31 日生效。其所依据的机械规范范本将日间医疗设施指向 ASHRAE 170，州版条文是否保留这一引用，须由工程师逐个项目确认。Article 28（纽约州《公共卫生法》第 28 条）设施属于第三种情况：10 NYCRR 711.2 引用了 FGI 指南 （打开外部网站）（FGI Guidelines），纽约州卫生厅目前采用的版本应向该厅确认。FGI 2026 年版计划于 2026 年秋季发布。
| 依据 | 适用范围 | 规定内容 |
|---|---|---|
| 《纽约市机械规范》表 403.3 | 纽约市门诊诊所的最低要求 | 接待、候诊、办公及药房配药区按人数和面积计算的室外新风量；无诊室一项 |
| ASHRAE 170，2025 年版 | 纽约市诊所自愿采用；市外由规范范本引用；Article 28 设施经 FGI 适用 | 按房间类型规定新风及总换气次数、压力关系和过滤等级，门诊空间单列一节 |
| ASHRAE 241，2023 年版 | 自愿采用，用于感染风险管理模式 | 当量洁净风量；过滤器和空气净化器须按该标准测试和安装，方可计入 |
| CDC 与 NIOSH 洁净空气目标 | 指导意见，CDC 称之为粗略参考 | 有人使用的房间每小时至少 5 次洁净空气换气 |
美国医疗工程学会（ASHE）指出，各审批机关执行的 ASHRAE 170 版本不尽相同 （打开外部网站），且各版本之间的房间参数有所变化，因此设计文件中应注明所用版本，以及每个房间所依据的表格。
候诊区、隔离诊室与压力关系
美国疾病控制与预防中心（CDC）的隔离指南 （打开外部网站）要求在患者首次接触处落实呼吸道卫生措施：以患者能读懂的语言张贴标识，为咳嗽的患者提供口罩，在公共候诊区尽可能保持间隔，理想情况下超过 3 英尺。在没有空气传播感染隔离病房的医生诊所，疑似空气传播感染的患者应戴上口罩，安置在单独的诊室内并关上门，直至转诊。
落实到平面布局上，就是在入口附近设置独立的候诊区，并在入口附近安排一间可兼作隔离诊室的诊室，可选配专用排风。
空气应从洁净区流向较不洁净的区域。送风供给诊疗房间和候诊区，候诊区仍须保证室外新风；候诊区和卫生间的排风量略大于送风量，使候诊区相对诊疗走廊保持轻微负压，传风格栅和门底缝隙按风量确定尺寸。真正的负压诊室需要专用排风机、排风至室外，并配备压力监测器。排风口与进风口及地界须保持规范规定的距离（MC 401.4 及 501），因此临街房间可能需要较长的风管。没有平衡测试报告和定期检查，负压只是图纸上的一个标注，因为门被撑开、滤网积尘都会改变压力。
MERV 13、HEPA 与滤网检修
美国环境保护局（EPA）建议 （打开外部网站），经暖通空调专业人员评估后，将空调滤网升级至系统所能承受的最高效率，MERV 13 是常见的目标。在小型一体式机组的 1 英寸滤网槽中直接换上 MERV 13 滤网，可能导致风量下降、盘管结冰。风机和滤网槽须按滤网选配，通常采用 4 英寸介质滤网箱，并配密封滤网槽，防止空气绕过滤网。
中央系统采用 HEPA 过滤，需要大得多的静压、更强的风机和密封箱体，在屋顶机组中很少可行。若业主希望候诊区或隔离诊室达到 HEPA 级空气，按洁净空气输出率（CADR）选配 （打开外部网站）的移动式 HEPA 净化器是现实的选择。新装设备时，选用能承受更高效率过滤的空气处理机组，比日后更换容量不足的机组更省钱；以两台较小的机组代替一台，一台故障时也能保持部分区域运行。
员工够不到的滤网，就不会按时更换。我们规划的机组带侧开式滤网检修门，回风格栅设在伸手可及的高度，检查床上方不放设备，布局允许时检修口设在诊疗房间之外，并在滤网段加装压差表。业主的楼宇系统可能不允许租户更换滤网或调整新风量，这一点应在租约中写明。
紫外线消毒的说法与空调方案的比较要点
上层空间紫外线杀菌照射（upper-room UVGI）在结核病防控场所有 CDC 和 NIOSH 的依据，作为通风及其他控制措施的补充。风管内紫外线、离子和等离子设备则差异很大。采用之前，应要求供应商提供独立检测数据、不产生臭氧的证明以及维护要求。我们按工程师的指定安装空气净化设备，不对其防控感染的效果作任何声明。
比较诊所的空调方案时，应请每家投标方提供以下内容。
- 所采用的设计依据，包括所引用标准的版本
- 每个房间的新风量和总风量
- 滤网等级、滤网槽深度，以及滤网积尘后的风机静压
- 每个房间预定的压力关系及验证方式
- 滤网检修位置及预计更换周期
- 一台机组故障时，诊所哪些区域会失去空调
常见问题
纽约市的医疗办公室必须遵守 ASHRAE 170 吗？
对于普通门诊诊所，纽约市《机械规范》并未作此要求。MC 407.1 要求日间医疗设施的通风符合适用的联邦、州和地方法规，表 403.3 则规定了新风量的最低标准。不过，ASHRAE 170 仍可能因 Article 28 执照、保险方要求或业主自行选择而适用，设计依据由负责的工程师确定。
诊所用 MERV 13 还是 HEPA 更好？
HEPA 能捕集更多颗粒，但用于中央系统时，风机和箱体须按增加的阻力设计。对中央系统而言，在尺寸合适的介质滤网槽中使用 MERV 13 是可行的升级方式，候诊区或隔离诊室再辅以移动式 HEPA 净化器。
小型诊所可以设负压诊室吗？
可以，但需要专用排风机、在允许的位置排风至室外、严密的围护构造以及压力监测器。没有此类房间时，CDC 对医生诊所的做法是让患者戴口罩，并安置在关门的单独诊室内。
空调系统里的紫外线灯能为诊所消毒吗？
效果取决于设备本身及安装方式，风管内的灯管只作用于其照射到的空气和表面。应索取独立检测数据和臭氧相关资料，并将任何此类设备视为通风和过滤的补充，而非替代。
参考资料
- 2022 NYC Mechanical Code, Chapter 4: Ventilation （打开外部网站）NYC Department of Buildings
- ANSI/ASHRAE/ASHE Standard 170-2025, Ventilation of Health Care Facilities （打开外部网站）American Society for Health Care Engineering
- III. Precautions to Prevent Transmission of Infectious Agents （打开外部网站）Centers for Disease Control and Prevention
- How Much Ventilation Is Enough? （打开外部网站）CDC, National Institute for Occupational Safety and Health
- Air Cleaners, HVAC Filters, and Respiratory Viruses （打开外部网站）U.S. Environmental Protection Agency
- The FGI Code/Guidelines documents （打开外部网站）Facility Guidelines Institute
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