紐約市及長島診所的通風與過濾
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重點
在紐約市，《機械規範》並未要求門診診所按 ASHRAE 170 計算通風量，因此設計依據由業主及工程師選定：規範最低要求、自願採用 ASHRAE 170，或按 Article 28（紐約州《公共衛生法》第 28 條）執照或保險付款方要求的更嚴格標準。這項選擇決定了風機容量、濾網等級及各房間的壓力關係。診所若要提升過濾效能，須選用相應的設備、讓員工能夠更換濾網，並使候診室的排風量略高於送風量，令空氣由診療房間流向候診室。
規範的要求
《2022 年紐約市機械規範》第 407.1 條 （開啟外部網站）訂明，日間護理設施（B 類）及 I-2 類使用的機械通風，須按一切適用的聯邦、州及地方法規設計及安裝。國際機械規範（IMC）範本將這些使用類別指向 ASHRAE 170，紐約市則改寫了該條文。表 403.3 並無診室一項，所列的是接待區、登記及候診區、辦公空間，以及藥房配藥區：每人 5 cfm 另加每平方呎 0.18 cfm 的新風量，預設人數為每 1,000 平方呎 10 人。市規範只在 I 類使用的室外進風口方面引用 ASHRAE 170（MC 401）。
長島方面，《2025 年紐約州統一規範》已於 2025 年 12 月 31 日生效。其所依據的機械規範範本將日間護理設施指向 ASHRAE 170，至於州條文是否保留這項引用，須由工程師就每項工程確認。Article 28 設施屬第三種情況：10 NYCRR 711.2 引用 FGI 指引 （開啟外部網站）（FGI Guidelines），衛生廳目前採用的版本應向該廳確認。FGI 的 2026 年版定於 2026 年秋季發佈。
| 依據 | 適用範圍 | 訂定內容 |
|---|---|---|
| 紐約市機械規範表 403.3 | 紐約市門診診所的最低要求 | 接待、候診、辦公及藥房配藥區的每人及每平方呎新風量；無診室一項 |
| ASHRAE 170，2025 年版 | 紐約市診所自願採用；市外由規範範本引用；Article 28 設施經 FGI 適用 | 按房間類型訂定新風及總換氣次數、壓力關係及過濾等級，門診空間另設專節 |
| ASHRAE 241，2023 年版 | 自願採用，用於感染風險管理模式 | 等效潔淨風量；過濾及空氣淨化設備須按該標準測試及安裝，方可計算在內 |
| CDC 及 NIOSH 潔淨空氣目標 | 指引，CDC 稱之為粗略參考 | 使用中的房間每小時五次或以上的潔淨空氣換氣 |
美國醫療工程協會（ASHE）指出，各審批機關執行的 ASHRAE 170 版本不一 （開啟外部網站），而各版本所訂的房間數值亦曾有改動，因此設計應註明所採用的版本，以及每個房間所依據的表格。
候診室、隔離室與壓力關係
CDC 的隔離指引 （開啟外部網站）要求在病人首次接觸點落實呼吸道衛生：以病人能閱讀的語言張貼告示、為咳嗽的病人提供口罩，並在公共候診區盡可能保持間距，理想為 3 呎以上。在沒有空氣傳播感染隔離室的醫生診所內，懷疑患有空氣傳播感染的病人須戴上口罩，並安排在關門的獨立診室內等候轉送。
就平面佈局而言，這意味著在入口附近設置獨立候診區，並在入口附近安排一間可用作隔離室的診室，預留加設專用排風的條件。
空氣應由較潔淨的區域流向較不潔淨的區域。送風供應診療房間及候診室（候診室仍須有新風），而候診室及洗手間的排風量略高於送風量，使候診室相對臨床走廊保持輕微負壓，並按風量設計傳風格柵及門底間隙。真正的負壓診室須設專用排風機、排至室外，並裝設壓力監測器。排風口須與進風口及地界保持規範所訂的距離（MC 401.4 及 501），因此位於臨街的房間可能須鋪設較長的風管。若無平衡測試報告及定期檢查，負壓只是圖則上的一項註明，因為門被撐開或濾網積塵都會改變壓力。
MERV 13、HEPA 與濾網檢修
EPA 建議將冷氣暖氣系統濾網提升 （開啟外部網站）至系統可承受的最高效率，並由冷氣暖氣專業人員審核；常見目標為 MERV 13。若直接將 MERV 13 濾網放入小型整體式機組的 1 吋濾網架，可能導致風量下降及盤管結冰。風機及濾網架必須按濾網選配，一般採用 4 吋濾芯箱及密封濾網架，以防空氣繞過濾網。
中央系統採用 HEPA 過濾須承受高得多的靜壓，需要更強的風機及密封外殼，在天台機組上甚少可行。若業主希望候診室或隔離室達到 HEPA 級別的空氣質素，按潔淨空氣輸出率（CADR）選配 （開啟外部網站）的便攜式 HEPA 機是切實可行的方案。在安裝新設備時，選用足以承受高效過濾的空氣處理機，成本低於日後更換容量不足的機組；以兩部較小的機組取代一部，亦可在其中一部故障時維持部分範圍運作。
員工無法觸及的濾網，不會按時更換。我們規劃設有側開濾網門的機組、設於可觸及高度的回風格柵、不在診療床上方安裝設備、在佈局容許時將檢修口設於診療房間以外，並在濾網組裝設壓差錶。業主的樓宇中央系統未必容許租戶更換濾網或調整新風量，租約應就此作出規定。
UV-C 聲稱與審視冷氣暖氣方案時應提出的問題
上層空間紫外線殺菌照射（upper-room UVGI）在結核病環境中有 CDC 及 NIOSH 的依據，作為通風及其他控制措施的補充。風管內紫外線、離子及等離子裝置則差異甚大。採用前，應要求供應商提供獨立測試數據、裝置不產生臭氧的證明，以及保養要求。我們按工程師指定的規格安裝空氣淨化設備，但不會就其對感染的效果作出任何聲稱。
比較診所的冷氣暖氣方案時，應要求每位投標者提供以下資料。
- 所採用的設計依據，包括任何標準的版本
- 每個房間的新風量及總風量
- 濾網等級、濾網架深度，以及濾網積塵後的風機靜壓
- 每個房間的預定壓力關係及驗證方法
- 濾網的檢修位置及預計更換週期
- 其中一部機組故障時，診所會失去哪些範圍的空調
常見問題
紐約市的醫療診所是否必須遵從 ASHRAE 170？
一般門診診所並不因市《機械規範》而須遵從。MC 407.1 要求日間護理設施的通風符合適用的聯邦、州及地方法規，表 403.3 則訂明新風量最低要求。然而，ASHRAE 170 仍可能因 Article 28 執照、保險付款方要求或業主的選擇而適用，設計依據由註冊工程師訂定。
診所應採用 MERV 13 還是 HEPA？
HEPA 可捕捉更多微粒，但用於中央系統時，風機及外殼須按增加的阻力設計。在容量適當的濾芯架內使用 MERV 13，是中央系統切實可行的升級方案，候診室或隔離室可另以便攜式 HEPA 機補充。
小型診所可以設置負壓診室嗎？
可以，但須設專用排風機、在許可位置排至室外、房間構造密封，並裝設壓力監測器。若沒有這類房間，CDC 對醫生診所的做法是讓病人戴上口罩，並安排在關門的獨立診室內。
冷氣系統內的紫外線燈能為診所消毒嗎？
效果視乎裝置本身及安裝方式，而風管內的燈管只能作用於其照射範圍內的空氣及表面。應要求提供獨立測試數據及臭氧資料，並將任何裝置視為通風及過濾的補充，而非替代。
參考資料
- 2022 NYC Mechanical Code, Chapter 4: Ventilation （開啟外部網站）NYC Department of Buildings
- ANSI/ASHRAE/ASHE Standard 170-2025, Ventilation of Health Care Facilities （開啟外部網站）American Society for Health Care Engineering
- III. Precautions to Prevent Transmission of Infectious Agents （開啟外部網站）Centers for Disease Control and Prevention
- How Much Ventilation Is Enough? （開啟外部網站）CDC, National Institute for Occupational Safety and Health
- Air Cleaners, HVAC Filters, and Respiratory Viruses （開啟外部網站）U.S. Environmental Protection Agency
- The FGI Code/Guidelines documents （開啟外部網站）Facility Guidelines Institute
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