為診所電子病歷系統設置本地伺服器機房

本地託管與雲端託管

診所選擇本地託管，著眼於掌控權：數據存放在診所自有的硬件上，置於診所自行上鎖的房間內。影像檢查等大型檔案從本地伺服器開啟較快，員工亦可在互聯網中斷期間透過辦公室網絡繼續記錄病歷。代價是診所須承擔整套系統。硬件及其更換週期的費用由診所支付，修補程式、監察及系統復原則由其資訊科技供應商負責。

雲端電子病歷將上述責任轉移給供應商，由其根據業務夥伴協議保存數據，而診所每次應診均須依賴互聯網連線。部分電子病歷產品只提供雲端版本。選擇權在於診所、其資訊科技供應商及電子病歷供應商。我們按他們確定的設備清單建造機房，並在繪製佈局前索取該清單，因為機櫃數量決定了機房、電路及冷卻系統的規模。

電力及後備發電

每個機櫃均由電箱接駁各自的專用電路，由我們的持牌電氣合作夥伴按設備清單上的銘牌額定值計算容量，插座則配合資訊科技供應商指定的 UPS 及電源拖板。每部伺服器的兩個電源供應器分別接駁兩條電路，即使其中一條故障，伺服器亦不會停機。

UPS 為機房供電的時間，須足以讓伺服器正常關機，或銜接至發電機供電。若診所須在長時間停電期間維持運作，機房電路應接駁至可由發電機或電池系統供電的重要負載分電箱，並設轉換開關或發電機接駁口。我們的診所後備電源及網絡備援指南，說明了該分電箱如何與疫苗冰箱及電話一併規劃。

• 防火牆、核心交換器及互聯網數據機應與伺服器一同接駁 UPS；網絡中斷時，伺服器即使仍在運作亦無法提供服務。
• UPS 電池會增加發熱量及重量，並須定期更換，因此機房內須預留相應的空間及檢修通道。

冷卻、溫度及濕度

伺服器所耗用的電力幾乎全部轉化為熱能，每瓦約產生每小時 3.4 BTU。機械工程師按設備清單、UPS 損耗及機房本身計算冷卻容量，而系統須全天候運作。樓宇的舒適空調系統往往在晚間及週末調低運作，因此機房須設獨立冷卻，通常為接駁獨立電路的無風管分體式冷氣機；若診所不能接受停機，則另設第二部機組。

ASHRAE TC 9.9 熱環境指引 （開啟外部網站）建議進入設備的空氣溫度為 18 至 27 °C（約 64 至 81 °F），露點約介乎 16 至 59 °F，相對濕度不高於 70%；若環境中存在腐蝕性氣體，則不高於 50%。伺服器供應商公佈的限值，適用於其本身的設備。冷卻機組的冷凝水管應遠離機櫃鋪設，機房亦不應設於上層樓面的水路喉管之下。

門禁及消防設施

HIPAA 安全規則的設施出入管制 （開啟外部網站）要求限制實體進出電子資訊系統及其所在設施、按職能管制及核實出入，並記錄門戶、門鎖及牆身等保安相關部分的維修及改動。伺服器機房以實心門、可記錄每次進出的電鎖及讀卡器、從走廊一側拍攝門口的監控攝影機，以及不兼作儲物用途，支援上述保障措施。紀錄及保養記錄由診所保存，機房則提供保存這些紀錄所需的條件。我們的依實體保障措施規劃診所設計指南，涵蓋診所其餘部分的規劃。

在設有消防花灑的樓宇內，花灑系統一般會延伸至伺服器機房。示範建築規範只在少數情況下，並須經規範主管部門批准及以認可的煙霧偵測系統代替，方容許免設花灑。在規範、消防局及保險公司均許可的情況下，預作用式花灑系統（在獨立偵測系統啟動前，喉管內不存水），或潔淨氣體滅火系統，可保護設備並降低水浸損壞的風險。NFPA 75 （開啟外部網站），即資訊科技設備防火保護標準，是常用的參考依據。設計由註冊消防工程師訂定，在紐約市並按規定向樓宇局及 FDNY 提交申報。

佈線、互聯網線路、備份及監察

• 機櫃上方設梯架或線槽，電力及數據各走獨立路徑。
• 由樓宇總進線位置敷設電線管至機房，並預留空間供採用不同傳輸媒介或路徑的第二家網絡供應商使用，以免單一線纜被切斷即令診所斷網。
• 機櫃須作等電位連接及接地，配線架須標籤清楚，線槽亦須預留容量，以配合下一次設備更換。
• 數據的異地副本。安全規則的應變計劃標準 （開啟外部網站）將數據備份計劃列為必須實施的規格；只存放在伺服器機房內的備份，會在火災或水浸時與機房一同損失。
• 溫度、濕度、地面積水、UPS 狀態及門戶開關的感應器，經獨立於臨床系統的網段向資訊科技供應商發出報告。

我們規劃及建造這類機房時，電氣、冷氣暖氣及弱電工程由持牌合作承包商施工，工程設計則由合作夥伴負責，其設計服務費用已包含在工程費用內。伺服器、備份及警報由資訊科技供應商設定；封牆之時，機房已具備供其安裝的條件。