診所及藥房的病人動線規劃
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重點
診所佈局要行之有效，病人應朝單一方向移動：由登記處進入視線可及的候診區，經過醫療助理站，進入圍繞醫生工作區而設的同款診室組團，最後經結帳處離開。門診辦公室的無障礙要求，來自一般 ADA 標準及聯邦政府有關無障礙診室的指引，而非規範中針對醫院的章節。紐約州的藥房須有至少 300 平方呎相連的註冊面積，其中至少 100 平方呎為藥物調配及配發區，州教育廳（State Education Department）方會予以註冊。
由前台、醫療助理至醫生
我們與室內設計合作夥伴按照應診的先後次序規劃診所佈局。單一入口通往登記處，員工在此可看到候診室。醫療助理站設於候診室與診室之間，並設有量度生命徵象的凹位或小型分流室，體重秤則放在私隱位置，而非走廊。醫生工作室位於診室組團的中央，醫生往來各診室時毋須穿越候診區。求診量許可時，結帳處與登記處分開設置，使離開的病人毋須在新到病人之後排隊。
- 樓層平面許可時，設置只供員工使用的後走廊，使物料、樣本及員工往來不與病人動線交疊。
- 清潔物料室與污物處理室分設獨立房間，分別位於臨床工作路線的兩端。
- 抽血站設於病人洗手間附近，最好設有樣本傳遞窗。
- 登記窗口之間保持距離或加設隔板，顯示病人資料的螢幕一律不面向候診室。
診室組團
常見的規劃比例是每位當值醫生配兩至三間診室。這是經驗法則而非規範要求，而且須有足夠的醫療助理人手，確保診室能及時周轉。如租約許可，現在比目前排程多建一間診室，成本低於日後拆開已完成的牆身。
同款且同向的診室，令每間房的洗手盆、物料及診療床都在相同位置，員工毋須四處尋找。每間診室內，洗手盆設於房門附近；診療床的擺放方向使房門打開時不會暴露病人；另加布簾作第二重遮擋；醫生的電腦則面向病人而非牆身。
門診辦公室的無障礙診室
《2010 年 ADA 標準》 （開啟外部網站）的醫療護理章節（223 及 805）針對住院超過 24 小時的設施內的病人睡房，並未訂定門診辦公室須設多少間無障礙診室。就門診診所而言，入口、通道、洗手間及接待櫃台受一般標準規管；美國司法部有關為行動不便人士提供醫療護理的指引 （開啟外部網站），則說明無障礙診室所需的條件。該指引並無規定數量；小型診所設一間無障礙診室或已足夠。
另外，HHS 於 2024 年頒佈的 Section 504（《復康法》第 504 條）規則，要求接受 HHS 聯邦財政資助並使用檢查床及體重秤的機構，至少配備一張無障礙檢查床及一部無障礙體重秤，合規日期為 2026 年 7 月 8 日。根據同一規則，新購置的診斷設備須符合無障礙設備標準，直至每類使用中的設備至少有 10% 符合標準，且不少於一部。該規則是否適用，可由診所的法律顧問確認。
- 檢查床旁至少有 30 吋乘 48 吋的淨空地面，最好兩側均有。
- 直徑 60 吋的迴轉空間，或 60 吋乘 60 吋的 T 形空間。
- 門開啟至 90 度時，淨寬至少 32 吋。
- 預留空間放置可降至約 17 至 19 吋高的升降檢查床，以及病人移位機。
- 無障礙體重秤前方為平坦通道並保留淨空。
《紐約市建築規範》及《紐約州統一規範》另有各自的無障礙章節。是否合規由註冊建築師判定，而無障礙仍是診所的法律責任。我們的職責是按圖則施工，並確保淨空保持暢通：驗收後再添置的櫃體、座凳及手推車，是無障礙診室失去功能的常見原因。
紐約州藥房的面積規定
紐約州的藥房須根據《教育法》（Education Law）第 6808 條向州教育廳註冊，方可營業。新藥房須提交 PH-200 及 PH-210 表格 （開啟外部網站），連同按比例繪製的平面圖（毋須施工藍圖）；專業紀律辦公室（Office of Professional Discipline）的調查員會在註冊前巡查處所。遷往新地址的藥房 （開啟外部網站）須提交變更批註申請（endorsement application）、新平面圖、租約或業權契據、佔用證（Certificate of Occupancy）及相片，新址亦須經巡查。
| 規定 | 佈局須提供的條件 |
|---|---|
| 註冊面積 | 不少於 300 平方呎的相連空間 |
| 藥物調配及配發區 | 註冊面積內至少 100 平方呎，並設有冷熱自來水 |
| 冰箱 | 只可存放藥物，設溫度計，保持 2 至 8 °C（36 至 46 °F） |
| 儲存、暖氣及通風 | 安全的藥物儲存，以及足以保障藥物純度及效力的暖氣及通風 |
| 設於百貨商店內的藥房 | 以至少 9 呎 6 吋高的永久隔牆圍封，閘門須拍攝開啟及關閉時的相片 |
| 平面圖 | 標示註冊區及配發區、配藥櫃台、存貨儲存、出入口、洗手盆、冰箱及洗手間設施 |
若平面圖將註冊面積分散於互不相連的房間，便不符合相連規定；這是我們審閱藥房平面圖時首先核查的項目。實際佈局亦須設有保安妥善的處方配藥部、讓病人可私下交談的諮詢區、待取藥品存放處、與主管藥劑師（pharmacist-in-charge）協定安排的管制藥物儲存，以及供疫苗冰箱使用的電源及空間。
藥物調配室
調配範圍決定房間要求。根據 USP 第 797 章，第 2 類及第 3 類無菌製劑須設 ISO 分級的緩衝室及前室，並配備 HEPA 過濾送風及受控壓力；第 1 類製劑的使用期限（beyond-use date）較短，可在非分級獨立調配區（segregated compounding area）內的調配櫃中製備。根據第 800 章，危害性藥物須在排風至室外的負壓房間內調配，即分級緩衝室，或在調配量較低時採用每小時換氣至少 12 次的密閉式獨立調配區（containment segregated compounding area）。根據第 795 章進行的非無菌調配，毋須設置分級房間。分級房間及負壓房間甚少能容納於設有業主風管的標準辦公室天花之下，因為調配櫃排風、HEPA 送風及壓力監測決定了天花高度、電力及天台通道的需求。要求由主管藥劑師及潔淨室認證人員訂定，房間由工程師設計，並在完工後進行認證。
我們承建的藥房及診所，其電氣、水路、冷氣暖氣及弱電工程由持牌合作承包商施工；若工程包括藥物調配，則按潔淨室認證人員的要求協調。
常見問題
每位醫生需要多少間診室？
每位當值醫生配兩至三間診室是常見的規劃比例，而非法規。實際數目取決於應診時間、醫療助理人手及專科性質。以手術為主的診所，往往需要較少但較大的房間。
紐約州藥房的最小面積是多少？
根據 8 NYCRR 63.6 （開啟外部網站），註冊面積須為至少 300 平方呎的相連空間，其中至少 100 平方呎須為藥物調配及配發區。州教育廳會在註冊藥房前巡查處所。
參考資料
- Access to Medical Care for Individuals with Mobility Disabilities （開啟外部網站）U.S. Department of Justice, ADA.gov
- ADA Accessibility Standards （開啟外部網站）U.S. Access Board
- NYS Pharmacy: Pharmacy Establishments: Registration Application Requirements & Forms: Information and Instructions （開啟外部網站）NYS Education Department, Office of the Professions
- N.Y. Comp. Codes R. & Regs. Tit. 8 § 63.6 - Registration and operation of New York establishments （開啟外部網站）Cornell Law School, Legal Information Institute
- Change of Location （開啟外部網站）NYS Education Department, Office of the Professions
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